有高达80%的人在一生中的某个阶段会遭受到腰背痛的折磨,运动和物理疗法通常是椎间盘突出自我康复中最重要的部分。进行适当的运动和锻炼将增强腰背部的肌肉,并减少脊柱的负荷和压力。它们还将提高脊柱的柔韧性,并有助于减少再次发生椎间盘突出的风险。本文推荐了常见了自我锻炼的5钟方式,大家可以选择自己适合做的1-2个动作,每天坚持锻炼,希望对大家有所帮助!
大家好!我目前已至上海市第一人民医院(北部)虹口院区工作,医院地址:上海市虹口区武进路85号。感谢大家长期以来对我的信任,我将在新的工作岗位上继续为大家服务!门诊时间和地点:周四全天1号楼门诊5楼10号诊室。(1)现场挂号可以到院后至1号楼门诊1楼挂号窗口或挂号机自助取号(外地患者或首次就诊患者,需先到挂号处办理就诊卡或给医保卡激活)(2)可以在微信“上海市第一人民医院”微信公众号上预约挂号。操作步骤一:打开微信,点击右上角搜索功能,点击如图所示“公众号”,在搜索框内输入“上海市第一人民医院”,点击关注公众号。操作步骤二:点击下方中间“线下服务”,选择门诊和住院服务。操作步骤三:点击“预约挂号”,选择虹口北部专家号。操作步骤四:点击“脊柱一科”,找到我,点击我头像右侧的箭头就可以完成预约挂号。
本文就青少年特发性脊柱侧弯术后患儿家长常见的问题进行了详细的回答,希望对青少年特发性脊柱侧弯术后患儿的康复有帮助,祝大家早日康复!另外还有什么问题希望大家在评论区留言,我会不定期的针对大家的问题进行更新!常见脊柱侧弯术后康复问答脊柱侧弯术后饮食需要注意什么?脊柱侧弯术后的一般需要禁食1-2天,因每个患儿施行的手术部分不同,肛门排气的时间上也会有先后。一般在肛门排气前只可以喝少量的水,如果喝多了或者进食会加重腹胀导致疼痛。肛门排气后可以先进食稀饭等流质,1-2天后过度至面条等半流质,载1-2天后过度至米饭,早期尽量不要喝牛奶、豆浆等产气的食物,可以喝新鲜果汁补充维生素。因为手术以后患儿卧床,活动量不是很大,要少吃多餐进食,每次进食量大概在平时的70%左右就行。出院后可按照术前饮食习惯进食,但因术后早期活动量较小,需注意避免过度饮食引起腹胀不适;因术后可能导致轻度贫血和低蛋白血症,可以适度增加富含铁(如动物肝脏、瘦肉等)或富含蛋白质的食物(如奶、畜肉、鱼虾、豆类等)。脊柱侧弯术后多久能下地活动?脊柱侧弯术后一般需卧床休息10-14天,引流管通常会在术后6-8天拔除,拔除引流管后可佩戴支具在家属的搀扶下下地活动。首次下床前需要在床上坐30分钟,如果没有头晕等不舒服症状后可以下床活动,活动量以患者自己的感觉为主,只要没有不舒服症状,我们鼓励患者术后早期下床活动。但由于患者自身情况的特异性(如患者有严重的骨质疏松、伤口愈合不良等)以及手术操作的不同(如术中发生脑脊液漏等),对于这样的特殊情况,住院患者我会单独交代,其他患者建议询问主刀医师获得更准确的信息。脊柱侧弯术后支具要佩戴多久?脊柱侧弯术后建议支具佩戴8周,卧床时无需佩戴,起床活动前佩戴好,松紧要合适。平时需要注意锻炼腰背肌,否则长期佩戴支具会引起腰背肌的萎缩。脊柱侧弯术后如何调整自己的姿势?脊柱侧弯术后患儿开始下床活动后就需要慢慢开始自己姿势的训练,我建议家长可以给患儿买一面全身镜,让患儿穿露肩的衣服,对着镜子练习自己的站姿和走路姿势。要求是把两个肩膀调整平衡,还有就是人整个身体要保持直立,不要有左右倾斜。因为术后患儿的脊柱从弯曲矫正直以后,这个姿势的训练是需要一个慢慢适应的过程,不要着急,如果训练中遇到问题或者困难,可以在复诊时和我讲,我再根据实际情况对患儿进行指导。脊柱侧弯术后需要进行哪些功能锻炼?脊柱侧弯术后2周内需要在床上进行双下肢活动锻炼,预防深静脉血栓的发生。术后3周后开始进行腰背肌功能锻炼(图1):①“五点支撑”法:仰卧位,头、双肘和双足跟为支点,腰背部尽量悬空;②“四点支撑”法:仰卧位,双手和双足跟为支点,胸腰部挺起,躯干悬空;③“三点支撑”法:仰卧位,上肢放于胸前,头及双足跟为支点,腰背部尽量后伸,使背悬空;④“小燕飞”:俯卧位,腹部支撑,双上肢,双下肢及头部尽量后伸。每日2-3次,每次持续5-10秒,然后放下休息5-10秒,再重复上述动作,如此反复5-10个为一次,循序渐进,逐渐增加训练数量和次数,以腰部肌肉无酸痛为适度。图1:腰背肌功能锻炼对于大多数术后的患者,我们推荐使用五点支撑法进行腰背肌功能锻炼,抬起的高度不要太高,超过一拳的高度就可以,注意缓慢抬起,最高位置停顿1秒,缓慢放下。每天建议做3-5组,每组10-20次。当然还有其他更好的腰背肌功能锻炼的方法,比如:蛙泳,蛙泳作为一种娱乐性的运动,容易坚持,也能很好的锻炼腰背部及颈部肌肉,一般建议在术后6月后可以进行蛙泳锻炼,运动量以患者自己的本体感觉为主,主要不要太累。脊柱侧弯术后会再次出现侧弯现象吗?脊柱侧弯是通过钉棒内固定系统对弯曲的脊柱进行矫正,因患者脊柱仍有生长潜力,未固定的节段是有可能出现侧弯或者原有侧弯加重的现象,因此术后需要根据情况定期复查,及时干预,特别是术前已经交代过只做胸椎选择性融合的家长更要重视定期复查。已固定矫形的区域也有可能因为应力集中出现内固定松动、断棒断钉的情况,若发生此种现象需及时就医,到时我会给出专业性的建议。脊柱侧弯术后能进行剧烈运动吗?脊柱侧弯术后不建议行剧烈的运动,因为内固定在体内受到一定的应力,若进行剧烈运动可能会使内固定受到的应力超过自身承受的范围,引起断钉断棒,导致矫形角度的丢失。一般我们建议术后三个月可以开始进行轻度的锻炼,但不建议行剧烈运动。脊柱侧弯术后伤口如何处理?脊柱侧弯术后伤口需每2天换一次药,若2天内不慎污染伤口或纱布及时换药,术后约2周拆线,2周内若伤口出现渗出、红肿等情况尽快复查。
颈椎术后多久能下地活动?颈椎手术后一般第二天即可下地活动,下地时需要佩戴颈托并在家属的搀扶下下地活动;但由于患者自身情况的特异性(如患者有严重的基础疾病、伤口愈合不良、神经损害严重等)以及手术操作的不同(如术中发生脑脊液漏等),这种情况我一般会在术后查房时进行特殊交代。上海长征医院脊柱外科马君颈椎术后颈托要佩戴多久,需要选择何种颈托保护?颈椎术后下地活动建议佩戴颈托,一般我们推荐使用普通医用颈托(或称费城颈托)(图1)。颈椎手术分为颈前路手术和颈后路手术。1、颈前路手术:①颈椎椎间盘切除植骨融合内固定术(ACDF):手术只切除了颈椎椎间盘及增生的骨赘,对颈椎的骨性结构破坏很少。对于手术只涉及1-2个节段的手术术后需严格佩戴颈托4周,4-8周只需外出时佩戴,8周以后可不用佩戴颈托;对于手术涉及3-4个节段的手术术后需严格佩戴颈托6周,6-10周后可只在外出时佩戴,10周以后可不用佩戴颈托。②颈椎椎体次全切除植骨融合内固定术(ACCF):手术切除了椎间盘和椎体,颈椎的骨性结构破坏较多,术后需严格佩戴颈托8周,8-12周后可只在外出时佩戴,12周以后可以不用佩戴颈托;对于切除2个节段以上者根据术后复查情况决定是否要延长颈托佩戴时间。③颈椎人工椎间盘置换术(ADR):术后1周需严格佩戴颈托,术后1周后可只外出时佩戴,术后2周可不用佩戴颈托。2、颈后路手术:①颈椎后路单开门手术:术后需严格佩戴颈托2-3周,3-4周只需外出时佩戴,4周以后可不用佩戴颈托。②颈椎后路单纯减压或减压合并内固定术:术后需严格佩戴颈托4周,4-8周只需外出时佩戴,8周以后可不用佩戴颈托。③颈椎椎管内肿瘤切除术:后路居多,术中多保留小关节,对颈椎稳定性保护较好,术后需严格佩戴颈托2周,2周后可只在外出时佩戴,4周以后可不用佩戴颈托。图1颈椎术后2周内伤口如何处理?颈椎术后伤口需每2天换一次药,若2天内不慎污染伤口或纱布及时换药,颈前路手术术后1周拆线,颈后路手术术后2周拆线。2周内若伤口出现渗出、红肿等情况需尽快复查。颈椎术后回家睡觉枕头有什么要求?颈椎术后的枕头选择很重要,术后患者可采用仰卧、侧卧等睡姿,并没有严格的要求,平卧时建议使用的枕头符合颈椎的生理前凸,一般高度为7-15厘米即可(图2);侧卧时枕头高度为肩膀至脖子高度即可。图2颈椎术后需要注意哪些事项避免椎间盘突出复发?颈椎手术后手术节段因椎间盘突出复发引起症状的非常少见,一般多见于手术的临近节段,因手术融合导致临近节段应力增加会导致临近节段椎间盘退变甚至突出。平时需注意以下几个方面:①少低头:长时间的低头工作、浏览手机、电脑办公等会导致颈椎持续处于不良的曲度,长此以往,会加速椎间盘的退变和突出;②进行颈部肌肉的锻炼:锻炼颈部肌肉的方法很多,比较推荐蛙泳,蛙泳作为一种娱乐性的运动,容易坚持,也能很好的锻炼颈部肌肉。颈椎术后还是伴随颈部疼痛或四肢麻木的症状如何处理?颈椎术后有些患者会出现颈背部持续性的疼痛,多是由于术后发生轴性痛,此症状持续时间长,影响患者生活质量,一般会在术后3个月内缓解。对于轻度的轴性痛,可口服消炎镇痛类药物(西乐葆);对于疼痛症状严重患者可采取封闭治疗。对于行颈后路手术的部分患者,术后起床后由于颈5神经根牵拉会出现颈痛并上肢放射痛,这种情况一般会持续3个月至半年,对疼痛比较明显的可以口服消炎镇痛药(西乐葆)缓解疼痛。颈椎椎间盘突出长期压迫神经会引起神经的变性,即使进行了手术,术后依然可能残留四肢麻木等神经功能障碍的症状,术后早期尽快进行高压氧舱、营养神经等综合治疗,但症状可能会残留。术后患者神经功能会有不同程度的恢复,但是术后1年后基本就达到一个稳定期。颈椎术后饮食需要注意什么?对于行颈前路手术的患者因术中牵拉,多数患者会主诉喉咙痛。因牵拉术后食道会有不同程度的水肿。虽然术后不禁食,但是开始一周以进流质和半流质等比较软的食物为主,食物的温度要适中,不要太凉也不要太烫,以免损伤食道导致长期的异物感。一般一周恢复正常饮食。有部分行高位颈前路手术的患者术后会出现饮水呛咳,但是吃米饭和馒头不会呛咳,这是由于术中牵拉喉上神经所致,这种情况慢慢都是可以恢复的。颈椎后路手术患者对饮食没有特殊的限制,可以花3-4天左右过度到正常饮食。颈椎手术术后患者需要避免服用活血药物(阿司匹林、氯吡格雷等)以及活血的食物,其余饮食没有太多的限制,出院后可按照术前饮食习惯进食,但因术后早期活动量较小,需注意避免过度饮食引起腹胀不适;因术后可能导致轻度贫血和低蛋白血症,可以适度增加富含铁或富含蛋白质的食物(如奶、畜肉、鱼虾、豆类等)。
本文就腰椎术后常见的问题进行了详细的回答,希望对腰椎术后患者的康复有帮助,祝大家早日康复!另外还有什么问题希望大家在评论区留言,我会不定期的针对大家的问题进行更新!常见腰椎术后康复问答腰椎术后多久能下地活动?腰椎术后一般需卧床休息1周,1周后可佩戴腰围在家属的帮助下下地活动(正确的下床姿势有视频展示)。首次下床前需要在床上坐30分钟,如果没有头晕等不舒服症状后可以下床活动。部分患者因手术这段时间一直卧床,首次下床后会出现双下肢无力,站立不稳的情况。这时不需要着急,慢慢训练下肢肌肉力量,先站立,然后在家人辅助或者扶着桌椅、助行器慢慢行走,逐渐过渡至自由行走。后随着时间的推移逐渐增加活动量,活动量无特殊限制,以患者本人的感觉为主,只要没有不舒服,我们鼓励患者下床活动。对于特殊的病人,我们出院时会交代清楚,例如:患者自身情况的特异性,如有严重的骨质疏松、伤口愈合不良等。腰椎术后腰围要佩戴多久?腰椎术后建议腰围佩戴2-3个月,卧床时无需佩戴,起床活动前佩戴好,松紧要合适。平时需要注意锻炼腰背肌,否则长期佩戴腰围会引起腰背肌的萎缩,使患者感觉腰部无力。腰椎术后需要进行哪些功能锻炼?腰椎术后2-3天需要在床上进行双下肢的直腿抬高训练(有视频展示)(图1):一侧下肢自然屈髋、屈膝,或者直伸,训练侧下肢伸直,足背伸,在膝关节伸直状态下缓慢抬起下肢,距离床面15-20cm,维持该位置5-10秒,随后缓慢放下,休息5秒钟左右后,重复上述动作,每一组训练,由少到多,切忌操之过急,造成损伤,根据训练者的具体情况,每天做3-5组,每组10~15次,分次完成;腰椎术后2-3周后开始进行腰背肌功能锻炼(图2):①“五点支撑”法:仰卧位,头、双肘和双足跟为支点,腰背部尽量悬空;②“四点支撑”法:仰卧位,双手和双足跟为支点,胸腰部挺起,躯干悬空;③“三点支撑”法:仰卧位,上肢放于胸前,头及双足跟为支点,腰背部尽量后伸,使背悬空;④“小燕飞”:俯卧位,腹部支撑,双上肢,双下肢及头部尽量后伸。每日2-3次,每次持续5-10秒,然后放下休息5-10秒,再重复上述动作,如此反复5-10个为一次,循序渐进,逐渐增加训练数量和次数,以腰部肌肉无酸痛为适度。图1:双下肢的直腿抬高训练图2:腰背肌功能锻炼对于大多数术后的患者,我们推荐使用五点支撑法进行腰背肌功能锻炼(有视频展示),抬起的高度不要太高,超过一拳的高度就可以,注意缓慢抬起,最高位置停顿3-5秒,缓慢放下。每天建议做5-7组,每组10-15次。腰椎术后需要注意哪些事项避免椎间盘突出复发?腰椎术后的患者如果不注意对腰椎的保护,椎间盘突出有复发的可能,平时需注意以下几个方面:①少弯腰:弯腰活动椎间盘受到的应力是最大的,平时能用屈膝屈髋完成的动作尽量避免用弯腰去完成;②不负重:搬重物也会增加腰椎椎间盘的负荷,若长期负重,可能会加速椎间盘的退变,引起椎间盘突出;③不久坐:长时间保持坐姿人体的重量会集中于腰骶部,应力的集中会加速正常椎间盘的退变。腰椎术后需要药物辅助治疗吗?腰椎术后的患者可能会伴随腰部疼痛和下肢的麻木不适,对于疼痛严重的患者可酌情口服西乐葆缓解疼痛,而下肢麻木建议服用甲钴胺营养神经;对于合并有骨质疏松的患者建议积极抗骨质疏松治疗;对于有其他疾病需长期服药的,除了活血药物外其余药物可在术后恢复使用,活血药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)最好术后2周恢复使用或尊医嘱。腰椎术后饮食需要注意什么?腰椎术后一般不需要禁食,在肛门排气前一般不要进食太多,进食过多可能会导致腹胀。进食开始以稀饭等流质为主,1-2天后过度至面条等半流质,再1-2天后过度至米饭,早期尽量不要喝牛奶、豆浆等产气的食物,可以喝新鲜果汁补充维生素。因为手术以后患者卧床,活动量不是很大,要少吃多餐进食,每次进食量大概在平时的70%左右就行。出院后可按照术前饮食习惯进食,但因术后早期活动量较小,需注意避免过度饮食引起腹胀不适;因术后可能导致轻度贫血和低蛋白血症,可以适度增加富含铁(如动物肝脏、瘦肉等)或富含蛋白质的食物(如奶、畜肉、鱼虾、豆类等)。
经皮腰椎内镜术后康复期的保护及合理锻炼对防止复发及重获更好腰椎功能至关重要,希望这篇文章对大家有所帮助!微创腰椎内镜术后康复期常见问题解答及注意事项经皮腰椎内镜术后康复期的保护及合理锻炼对防止复发及重获更好腰椎功能至关重要与术后康复相关的常见误区误区一:经皮内镜手术是微创手术,术后不需要特殊休息?错,3个月内应注意休息,建议三个月内不要长途奔波、久坐不超过1.5小时,因此,如病情无特殊变化,术后三个月应作为第一次返院复查时间点。误区二:经皮内镜手术后复发率高?错,合理康复、渡过3个月危险期,就很少会复发。误区三:经皮内镜术后症状反复=复发?错,是否复发需由前后核磁对比确认,有些患者在术后可能出现症状反复,原因1:纤维环破裂的患者,虽已清除完致压物,但盘内髓核仍可能会分泌炎性因子刺激椎管内神经;原因2:神经减压术后,部分患者神经反应敏感,会出现神经反跳性水肿炎症反应。必须知道的常识1.椎间盘纤维环破裂后,现有手术方式尚不能确切解决(目前只能进行纤维环皱缩、封堵、缝合,无法获得即刻修复,纤维环破口疤痕愈合约需要3个月左右时间);2.久坐、弯腰、下蹲、腰部突然发力会增加椎间盘压力及髓核向后突出趋势;3.经皮内镜手术并不是将盘内髓核全部清除,只是清除术中探查到的脱出及松动髓核,相对正常髓核保留下来能够继续发挥功能;4.康复期内出现症状反复怎样处理?首先评估各个关节的运动能力是否受损,如果没有可以先就近对症处理,处理方式分三级,症状二次反复时,下述治疗方法仍然可以尝试,但甲泼尼龙及地塞米松不建议同期累计使用超过2周。第一级处理:常规的消炎止痛药、营养神经类药物(常用药物可选择西乐葆、弥可保)。第二级处理:口服药物减轻神经炎症,甲泼尼龙1片/次,一天1次或2次(症状重时),用2-3天第三级处理:0.9%氯化钠100毫升加入地塞米松注射液5mg、甘露醇125毫升一天一次静脉滴注,有胃溃疡或胃炎病史者可以同时使用胃粘膜保护剂(法莫替丁、奥美拉唑等)。经皮腰椎内镜术后患者,可以分为两种类型:纤维环破裂型、纤维环完整型。纤维环如果有破裂,术后3个月是复发危险期,且因炎症刺激仍可能存在、病情可能会反复,等到纤维环疤痕愈合后、进入稳定期。纤维环如果没有破裂,可更快进入稳定期。术后三个月康复原则三个月内总原则:少坐、多躺,适当站与走,禁止久坐(超过1.5小时),建议坐厕(没条件者可购置便携式坐便椅),避免腰部压力突然增加,适度运动、量力而行。什么时候腰部压力会突然增加?剧烈咳嗽、反复喷嚏、蹲厕、便秘、性生活时腰部用力的姿势。因此,3个月内康复期发作咳嗽、鼻炎反复打喷嚏及便秘时,应及时治疗,降低风险;性生活时选择腰部不用爆发力的姿势。腰围佩戴原则:佩戴时间仅需2-4周,不宜久戴(久戴会导致肌肉萎缩及腰椎僵硬),后期可在大便及需要腰椎保护的特殊时段使用。术后第1月:建议在条件允许时全休一个月,术后第1个月内应以卧床休息为主。术后第1月运动方式:术后当天,可进行双下肢抬腿(有视频展示)、踩单车样运动,可进行腰部不受力状态下的弯腰锻炼,双手扶床边或者栏杆等做弯腰动作(保证腰部不要受力),这样可以预防腰部僵硬,但禁做扭转腰部动作,术后1周开始五点支撑腰背肌锻炼。术后第2-3个月:根据工作要求及恢复情况决定是否返回工作岗位,日常生活需摆脱腰围,继续坚持腰部不受力状态下的弯腰锻炼,可逐步增加五点支撑腰背肌锻炼幅度,可进行快走、慢跑、蛙泳,有条件者蛙泳为最佳选择,运动量以略觉疲劳为度,不宜过度运动。术后3个月时记得及时复查MRI给主刀医师看哦!同时,及时反馈康复状态,以确定是否进入稳定期。进入稳定期标准:术后三个月复查核磁显示纤维环初步疤痕愈合,腰、腿部酸痛程度轻中度以下。稳定期前三个月(术后3-6个月)的运动方式:不负重缓慢下蹲,左右侧屈、前屈后伸的腰椎活动,原则:量力而行、逐步增加活动范围。
骨质疏松是老年人发生骨折的重要因素,有效的调节饮食可以减缓骨质疏松的程度,降低骨折的风险。本文有针对性的对老年人饮食进行一定的指导,希望对大家有所帮助!
老年骨质疏松骨折是影响老年生活质量的重要疾病,早发现、早预防可以有效的预防骨质疏松,降低骨折的风险。本文就目前主流的抗骨质疏松的药物治疗进行简单的讲解,希望对大家有所帮助!
严重的腰痛患者可因疼痛影响睡眠,选择合适的睡眠姿势、枕头及床垫,可以改善你的睡眠,希望这篇文章能给你们有效的帮助!
腰痛是临床上经常能碰到的问题,至少有 80% 的 成年人曾经或正在忍受腰痛困扰。感谢我们科的吴锦辉主治医生。针对腰痛的病因、预防、治疗进行了详细的阐述,希望对大家有所帮助!